Si lo dejas vacío, la IA infiere la gravedad a partir de los signos y síntomas que describas. Esto ajusta las puntuaciones basal, diana y final de cada indicador.
PAE PRO
Método CUÍDATE · Plataforma Profesional de Planes de Cuidados
Datos del paciente
Confidencialidad — solo iniciales
Tipo de valoración
Selecciona el tipo de valoración que realizarás
✓
📋
Valoración Inicial o Basal
Por el momento en que se realiza
Primer contacto con el paciente. Registro completo de antecedentes, estado actual, exploración física y contexto integral.
El tiempo es fundamental
✓
🔄
Valoración Continua
Por el momento en que se realiza
Durante toda la atención de enfermería. Ciclo continuo que detecta cambios y evalúa la respuesta al tratamiento.
El tiempo es fundamental
✓
🔍
Valoración Global o General
Por su complejidad
Valoración física completa por aparatos y sistemas en dirección cefalopodal con los 11 Patrones de Marjorie Gordon.
Mayor tiempo disponible
✓
🎯
Valoración Focalizada
Por su complejidad
Centrada en situaciones clínicas o problemas concretos que demandan atención específica de enfermería.
Mayor tiempo disponible
Valoración Inicial — Registro completo
Tiempo limitado — registra lo esencial de forma clara y rápida
Escribe tus observaciones y los datos que refiere el paciente. Consulta los patrones para orientarte.
Consulta los Patrones de Gordon para orientar tu valoración:
Valoración Continua — Seguimiento
Tiempo limitado — registra los cambios más relevantes
Consulta los Patrones de Gordon para orientar tu valoración:
Valoración Global — 11 Patrones de Marjorie Gordon
Cuenta con más tiempo — valoración completa por patrón
Escribe tus hallazgos en cada patrón. Presiona ? para desplegar las preguntas guía de entrevista.
Valoración Focalizada — Situación específica
Cuenta con más tiempo — registra solo los patrones relacionados
Escribe tus hallazgos en los patrones relacionados. Presiona ? para desplegar las preguntas guía de entrevista.
Razonamiento diagnóstico — Diagnósticos de Enfermería
El razonamiento diagnóstico de enfermería es un proceso cognitivo y científico mediante el cual la enfermera analiza, interpreta y relaciona los datos obtenidos durante la valoración para identificar las respuestas humanas reales, de riesgo o potenciales que requieren cuidados de enfermería.
Desde la ciencia de la enfermería, el razonamiento diagnóstico no consiste en buscar un diagnóstico que coincida con un síntoma, sino en seguir una secuencia lógica:
1.Recolección de datos. Se obtienen datos subjetivos, objetivos, históricos y actuales mediante entrevista, observación, exploración física y revisión de estudios.
2.Organización de datos. Los datos se clasifican utilizando los Patrones Funcionales de Salud de Marjory Gordon.
3.Identificación de datos significativos. Se seleccionan datos con relevancia clínica que reflejan alteraciones, fortalezas o riesgos para la salud.
4.Agrupación de datos. Los datos relacionados se agrupan para identificar patrones o respuestas humanas comunes.
5.Inferencia clínica. La enfermera interpreta el significado de cada agrupación y determina qué problema, necesidad o respuesta humana representa.
6.Formulación de hipótesis diagnósticas. Se proponen posibles diagnósticos de enfermería compatibles con la evidencia encontrada.
7.Validación diagnóstica. Se verifica congruencia entre datos significativos, agrupación, inferencia clínica y criterios diagnósticos.
8.Formulación diagnóstica. Se redacta el diagnóstico utilizando la estructura PES, PE o PS según el tipo.
El razonamiento diagnóstico requiere pensamiento crítico, juicio clínico, conocimientos científicos y experiencia profesional. Su finalidad es garantizar que los diagnósticos estén sustentados en evidencia clínica suficiente.
Completa la valoración primero
La priorización diagnóstica se fundamenta en la Pirámide de Necesidades Humanas de Abraham Maslow. Las necesidades fisiológicas (respiración, circulación, dolor) representan la máxima prioridad por su impacto inmediato en la vida. Le siguen las de seguridad, amor y pertenencia, estima y finalmente autorrealización. El profesional de enfermería ordena los diagnósticos del más al menos urgente, atendiendo primero lo que pone en riesgo la vida del paciente.
La vinculación de cuidados es el proceso que articula los tres lenguajes estandarizados de enfermería: el diagnóstico, el resultado esperado y la intervención. Permite establecer una relación lógica y coherente entre el problema identificado, el objetivo de cuidado y las acciones de enfermería. El proceso se realiza con base en razonamiento clínico y las sugerencias de las propias clasificaciones de resultados e intervenciones.
Priorización diagnóstica — Maslow
Los diagnósticos de Enfermería se ordenan en base a la Pirámide de Necesidades de Abraham Maslow, del más al menos prioritario.
Genera los diagnósticos primero
Vinculación de Cuidados — Propuesta preliminar
Revisa cada vinculación propuesta, consulta las tablas de referencia, si necesitas cambiar o hacer ajustes, da clic en "mostrar otra vinculación" y aprueba la vinculación para continuar con el Plan de cuidados.
Genera los diagnósticos primero
Progreso de aprobación
0/0 vinculaciones aprobadas
Aprueba todas las tarjetas para continuar
Es la cuarta etapa del PAE donde se llevan a cabo las intervenciones de enfermería planificadas. El profesional pone en práctica las actividades seleccionadas, aplica sus conocimientos y habilidades, coordina con el equipo de salud y documenta las acciones realizadas. (Alfaro-LeFevre, 2023)
Es la quinta y última etapa del PAE. Consiste en medir el grado en que el paciente ha logrado los resultados esperados. Se compara la puntuación basal con la alcanzada para determinar si el diagnóstico se resolvió, persiste o requiere modificación.
Es el documento formal que integra el diagnóstico, el resultado esperado con indicadores y puntuación diana, y las intervenciones con sus actividades. Guía la práctica clínica y constituye evidencia legal del ejercicio profesional.
Plan de cuidados — Resultados · Intervenciones
✍️ Elaborado por
Genera los diagnósticos primero
Confirma o descarta todas las actividades para habilitar el plan final
📄 Vista previa — Plan de Cuidados
Plan de Alta de Enfermería
La enfermera o enfermero marca y completa los datos del paciente. Con ellos se genera la hoja de indicaciones que se entrega al paciente o familiar al egreso, con 5 bloques: Hogar, Medicamentos, Alarma, Resultados y Citas médicas.
Formato de captura
Ficha de identificación
Patrones de Gordon alterados
Hogar
Medicamentos
Medicamento
Dosis y horario
Para qué
Estado
Alarma — regrese o llame si tiene
Resultados
Citas médicas
Aquí aparecerá la hoja del paciente. Llene el formato de captura y pulse Generar hoja del paciente.